如何选择适合自己的HIV抗病毒药物呢？

目前国际上有六大类30多种药物，分别为核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（INSTIs）、融合抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂。国内的抗反转录病毒治疗药物有NRTIs、NNRTIs、PIs、INSTIs以及FIs、五大类（包括复合制剂）。

伴随着抗艾滋病药物进入医保以及越来越多自费药的扩充，中国已开启免费+医保+自费的“三驾马车”HIV治疗格局。

我国现行的国家免费抗病毒治疗用药有齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、依非韦伦、奈韦拉平、克力芝等等。在免费治疗中，治疗方案是根据患者身体情况以及可以获得的抗病毒药物来决定。《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》第4版推荐的成人和青少年HIV感染者（特殊人群抗病毒治疗除外）一线用药方案为：TDF/AZT+3TC+EFV/NVP

服用抗病毒药物期间可能会出现一些不良反应，例如皮疹、胃肠道症状、肝功能损害、肾功能损害、血脂异常等。建议在用药前咨询主诊医生，由医生进行综合评估，选用自费药或者国免药。

那对于已经服用国免药的患者是否一定要换自费药呢？建议谨慎考虑。首先，要知道任何药物都有副作用，自费药同样也有，特别一些因个体原因出现的副作用，只是相对轻点。服用国免药一般坚持2到4周后也会慢慢适应，直至消失。如果服用国免药已经无明显副作用且随访监测也无异常，建议继续服用国免药，没必要换自费药。如果治疗满一年了，副作用依然明显，这种情况可以考虑换药。其次，在考虑换自费药之前一定要衡量自己的经济能力是否支持长期使用。

选择HIV抗病毒治疗药物，结合自身情况，名气最高不一定是最适合的，适合自己的药才是最好的药。按时服药的同时，也要定期做检查。